专家解读CAR-T疗法 对于治愈血液肿瘤的意义

白血病等血液肿瘤一直是人民生命健康的巨大威胁。据统计，2020年，我国癌症总发病人数为457万，死亡人数达300万，其中白血病占了6.2万、淋巴瘤占5.7万。但白血病、淋巴瘤之类的血液肿瘤并非不治之症。华中科技大学同济医学院附属协和医院有一种细胞疗法，可以利用病人自身的免疫细胞来清除癌细胞，被称为“抗癌神药”。那么，这种叫作CAR-T的细胞疗法究竟是一种什么技术?CAR-T细胞疗法真的能够治愈血液肿瘤吗?协和医院院长胡豫教授就此做了解答。

T细胞是人体免疫系统的主力军，清除和攻击癌细胞是其主要工作之一，但它本身不太可能去靶向地寻找到特殊的癌症细胞。CAR-T细胞疗法就是把患者体内的T细胞取出来，然后拿到实验室对T细胞做基因修饰，让T细胞在体外适度扩增，然后再回输给患者体内。修饰后的T细胞可以更加准确地识别癌细胞，并进行定向杀伤。与此同时，还能刺激体内的CAR-T细胞大量激增，使得人体内有足够的兵力来杀伤癌细胞。

据胡豫介绍，相对于传统治疗而言，CAR-T疗法针是一次技术革命。通过一次细胞注射可以长期存活在体内，在肿瘤的刺激下，它还可以增殖扩大到极大的数量来产生杀伤作用。CAR-T由广泛的实用性，可以根据肿瘤的不同靶标制备不同的CAR。这样的话它对肿瘤的杀伤就不局限在某一种肿瘤。

胡豫表示，血液系统肿瘤给人类健康带来巨大的威胁。在我国，血液系统恶性肿瘤治疗总体情况在不断好转。通过CAR-T疗法治疗，难治易复发的急性淋巴系统的白血病总体缓解率可达到90%以上。但在髓系白血病的进展就相对较慢，一部分容易复发的髓性白血病5年的生存率还不到30%。所以在血液肿瘤的治疗上面仍然是任重道远，需要加倍努力。

在胡豫看来，CAR-T疗法作为一种创新疗法在提高整体疗效和缓解患者痛苦方面具有重大意义。胡豫举例说，除了常见的急性淋巴细胞白血病表达，CT19已经证明疗效非常好，在浆细胞或者是多发性骨髓瘤细胞疾病方面，中国自己研发的产品也是针对BCMA的，也会进入到市场上应用。协和医院做了一种针对BCMA和CS1双靶点骨髓瘤的CAR-T的探索，缓解率达到100%。

从这个药物的特点来看，它带来的第二个好处是患者的依从性更好。一次输入细胞可以长期存活，可以在体内增殖，治疗发挥作用时间很长，患者就不用承受打针、插管的痛苦，生活质量得到提高。