北京爱尔英智眼科张伟：糖尿病人注意了，并发视网膜病变可致盲

糖尿病是一种慢性全身性疾病，尤其是对血糖管理欠佳人群而言，长期血糖高可能导致肾功能衰竭、心力衰竭，甚至危及生命，但很少有人知道，它还会致盲。北京爱尔英智眼科医院眼底病科副主任张伟就在临床看诊上，遇到了这么一个患者。

糖尿病8年，视力骤降险失明

今年41岁的王先生因双眼视物模糊到北京爱尔英智眼科医院就诊，一经检查，才发现右眼视力仅有0.03，左眼视力也只能看到眼前手指晃动，濒临失明。

“之前眼睛一直没有什么不对，视力也正常，没想到现在却和瞎了一样。” 据王先生自述，其患Ⅱ型糖尿病8年，3个多月前无明显诱因出现双眼视力下降、视物模糊，惊慌不已的王先生前往北京某医院就诊，但因治疗不及时，左眼发生了新生血管性青光眼，最终视神经萎缩，造成不可逆转性的视力损伤。而王先生的右眼，在该院诊疗1个多月后，视物模糊症状却进一步加重，于是找到了北京爱尔英智眼科医院糖尿病眼病专家门诊，寻求张伟副主任的帮助。

经张伟副主任仔细检查后发现，王先生双眼患有白内障，以及糖尿病视网膜病变引起的玻璃体积血合并纤维增殖、增殖性视网膜病变、黄斑水肿等眼部疾病，建议尽快进行手术治疗。凭借10余年复杂眼底病临床经验和过硬的手术技术，张伟副主任为王先生先后顺利地实施了双眼玻璃体积血切除、视网膜脱离复位、视网膜激光等手术，成功挽救了他的视力。

双眼视力下降，发现时已错过最佳治疗时期

糖尿病视网膜病变(简称“糖网”)是糖尿病患者最常见的眼底并发症之一，是继白内障、青光眼之后的第三大致盲性眼病。北京爱尔英智眼科医院眼底病科张伟副主任告诉王先生，糖尿病视网膜病变进展快的根源，和平时血糖与糖化血红蛋白控制不理想，且有吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯，还有合并血压血脂异常有关。那么，糖尿病怎么还会影响到眼睛呢?

张伟副主任解释说：“因糖尿病患者的视网膜血管由于长期处于高血糖环境中，会逐渐发生视网膜血管壁增厚功能异常，从而导致视网膜血管发生增殖病变。这次王先生的病发，主要就是因为平时血糖控制不佳引起的。而因其常年“浸糖”，视力也就慢慢被“甜蚀”了。”

不仅如此，糖网患者在早期几乎没有任何症状，一旦出现症状，患者往往已经错过了较佳的治疗时机。且与白内障可以通过手术复明不同，糖网病致盲是不可逆的。

张伟副主任说：“就如王先生发现视力开始下降仅过去3个月，就已经发展到了晚期。遗憾的是，像王先生这样等到5期或6期才来医院就诊的患者，临床上遇见的真不少，但这完全是可以避免的。只要通过糖网早期筛查、定期检查，及时确诊并且得到规范的治疗，大多数是可以摆脱失明危险的。”

“控糖+查眼底”是预防关键

糖尿病患者眼部无异常症状不代表没患有“糖网”，糖尿病病程越长，“糖网”患病率越高，病情也越严重。因此，“糖友”们预防“糖网”，关键还是在于“控血糖、查眼底”。

张伟副主任提醒广大“糖友”，掌握科学的饮食方法，合理搭配饮食，控制好自身的三高等指标，让降血糖成为一种生活习惯。同时，为了早发现、早治疗糖网病，无论有无视力改变，均应该定期接受眼底检查。确诊患上糖尿病后应该至少每年检查一次眼底。而对于患糖尿病五年以上、血糖不稳定的患者，则应该每半年甚至更频繁地检查眼底。拍一张眼底照片，就能筛查出80%~90%的眼病，而费用仅需几十元。

尤其是，当糖尿病患者出现视力下降、视物模糊、看东西重影、头痛、头晕等症状，千万不要忽视，这很有可能是糖尿病引起视网膜病变，必须尽快就诊，尽早治疗，为光明赢得宝贵时间。

张伟副主任介绍，北京爱尔英智眼科医院眼底科每周四下午设有糖尿病眼病专家门诊，可为每一位到院就诊的糖尿病患者建立眼健康档案，提供个性化的长期复查、治疗管理。此外，对于符合手术指征的糖尿病眼病急症患者，可直接进入48小时手术绿色通道，开展紧急救助。

张伟副主任医师，北京爱尔英智眼科医院眼底病科副主任，首都医科大学北京同仁医院医学博士在读，专攻玻璃体视网膜专业，主要研究方向包括：神经眼科、遗传眼病、黄斑疾病、糖尿病性视网膜病变、玻璃体混浊飞蚊症、视网膜动脉阻塞YAG激光治疗，在国内外核心期刊发表眼科学术文章20余篇，获得国家实用新型专利2项。

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